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In: Campbell-Walsh Urology. Philadelphia, Pa. Accessed May 23, Djavan B, Teimoori M. In: Morgia G, ed.

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PMID: www. Han M, Partin AW. Simple prostatectomy: open and robot-assisted laparoscopic approaches.

La adenomectomía prostética abierta permite extirpar adenomas de gran tamaño​. A su vez el tratamiento de ablación prostética con laser de Holmiun ha operados de adenoma de próstata con control vascular por vía laparoscópica.

Campbell-Walsh Urology. Philadelphia, PA: Elsevier; chap Minimally invasive and endoscopic management of benign prostatic hyperplasia. Versión en inglés revisada por: Sovrin M.

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Se presenta una serie inicial de 27 pacientes operados mediante adenomectomía prostética laparoscópica extraperitoneal con control vascular. Material y Métodos: Entre Junio de y Junio de27 pacientes fueron operados por vía ablación de la próstata adenoma extraperitoneal.

La edad promedio fue de 65,5 años años.

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El promedio de l-PSS Score de síntomas prostéticos fue de 20 puntos y 7 pacientes se presentaron en retención aguda de orina.

Todos los pacientes fueron evaluados con tacto rectal, antígeno prostético específico APE y ultrasonido para determinación del volumen prostético.

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Todos presentaban indicación de adenomectomía prostética abierta. Resultados: En los 27 pacientes la técnica fue exitosa sin necesidad de conversión a cirugía abierta.

El peso prostético promedio en anatomía patológica fue tasado en 95,2 gr 40 El tiempo operatorio promedio fue de minutossangrado intraoperatorio promedio fue de ce Los promedios de la estadía hospitalaria y permanencia de la sonda uretral fueron de de 3,5 días y 4,2 díasrespectivamente. Conclusión: La laparoscopia ofrece una alternativa segura y menos cruenta para los pacientes con hiperplasia prostética benigna Ablación de la próstata adenoma que tengan indicación de cirugía abierta.

En nuestra experiencia, es una técnica segura y reproducible.

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Simple prostatectomy allows for the surgical treatment of large adenomas. Median age of the series was All patients had digital rectal examination, PSA test and abdominal ultrasound to determine prostate volume. All patients had formal indication for simple prostatectomy.

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Demographic and surgical data were prospectively collected and retrospective analysis was performed. Results: 27 patients had ELSP with no conversión to open surgery.

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Median prostatic volume in final pathology was en Median blood loss was ce Median hospital stay was 3. Postoperative complications were registered in 2 patients 7.

Conclusión: Laparoscopy offers a safe and less morbid surgical option for the treatment of BPH with formal indication of simple ablación de la próstata adenoma.

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In our experience is a feasible and reproducible technique. Accurate vascular control is mandatory.

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La hiperplasia prostética benigna es una patología frecuente en hombres. A su vez la existencia de litiasis vesical, divertículos vesicales, hernias inguino-escrotales y anquilosis de cadera, entre otras afecciones, pueden limitar los resultados de esta técnica A su vez el tratamiento de ablación prostética con laser de Holmiun ha mostrado ser superior a otras opciones terapéuticas La adenomectomía abierta se diferencia principalmente de la RTUP por la capacidad ablación de la próstata adenoma extirpar completamente adenomas prostéticos de gran tamaño.

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Motivados por los excelentes resultados obtenidos con la prostatectomía radical laparoscópica se decidió ofrecer el abordaje laparoscópico a una serie de pacientes que tenían indicación de cirugía ablación de la próstata adenoma de próstata por hiperplasia benigna prostética para determinar su real aplicación clínica. Se comunica una casuística de 27 pacientes operados de adenoma de próstata con control vascular por vía laparoscópica extraperitoneal. Previamente todos los pacientes dieron su consentimiento informado.

La adenomectomía prostética abierta permite extirpar adenomas de gran tamaño​. A su vez el tratamiento de ablación prostética con laser de Holmiun ha operados de adenoma de próstata con control vascular por vía laparoscópica.

Se incluyeron los pacientes con síntomas urinarios inferiores LUTS debido a hiperplasia prostética benigna HPB y con indicación precisa de cirugía debida a retención urinaria, insuficiencia renal asociada a HPB, litiasis vesical, infecciones urinarias recurrentes y ablación de la próstata adenoma persistente.

Todos ellos con incrementos de los síntomas o refractarios al tratamiento médico. No hubo criterios de exclusión debido al tamaño prostético.

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Se realizó en todos los casos ecografía prostética transabdominal para determinar el tamaño prostético, dilatación del sistema urinario superior y evaluar el residuo post-miccional.

Se les realizó uroflujometría a pacientes seleccionados. La información fue recolectada prospectivamente en una base de datos y se ablación de la próstata adenoma analizó en forma retrospectiva.

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El primer tiempo de esta cirugía consiste en crear un espacio pre-peritoneal mediante la utilización ablación de la próstata adenoma un balón disector que posibilita la disección del espacio de Retzius.

Un trocar de Hasson de 12 mm se coloca a nivel umbilical por donde se realiza la insuflación de C0 2 a una presión de 15 mmHg. En ambos flancos se coloca un trocar de 10 mm en la línea hemiclavicular en posición para-umbilical izquierda y 5 mm a derecha Figura 2.

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Luego de controlar la correcta ubicación de los puertos de trabajos se comienza la disección del espacio ablación de la próstata adenoma Retzius, liberando la próstata y la vejiga de la grasa que las cubre. Se incide la mucosa del cuello vesical en forma circunferencial con el bisturí armónico ablación de la próstata adenoma se identifica el plano capsular prostético, para luego proceder a la enucleación del adenoma en forma instrumental con el aspirador y la tijera del bisturí armónico, seccionando la uretra bajo visión.

La pieza es colocada en una bolsa y es separada del campo operatorio para ser extraída al final de la cirugía. La trigonización se realiza suturando la mucosa trigonal a la uretra con puntos de Vycrilcon aguja VR Con esto no queda ninguna cavidad cruenta.

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Se procede a la extracción de la pieza mediante morcelación por el puerto umbilical. Se comprueba nuevamente la hemostasia y se deja un drenaje aspirativo por contrabertura lateral. Los 27 pacientes portadores de adenoma de prostético fueron operados enteramente por vía laparoscópica extraperitoneal, ablación de la próstata adenoma conversión a cirugía abierta.

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El tiempo operatorio promedio fue de minutos rango de minutos. El sangrado intraoperatorio fue de ce con una variación de 50 a 1. No se presentaron complicaciones intra-operatorias.

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Un paciente presentó una fístula urinaria por lo cual fue reintervenido en forma laparoscópica en el 4 o día postoperatorio. En otro paciente se produjo una retención aguda de orina post extracción de sonda vesical al 3 o día postoperatorio, esto derivó en su ablación de la próstata adenoma por un período de una semana. La estadía de hospitalización fue de 3,5 días rango díascon un tiempo de permanencia de sonda vesical de 4,2 días rango días.

No se registraron complicaciones tardías ni mortalidad.

El ablación de la próstata adenoma promedio de seguimiento fue de 23 meses rango 14 a 30 meses y todos los pacientes se encuentran libres de síntomas. Nuestros resultados indican que la prostatectomía simple laparoscópica es una alternativa para el tratamiento de la HPB.

La presente serie clínica evidencia que los pacientes con HPB e indicación ablación de la próstata adenoma cirugía pueden ser intervenidos por vía laparoscópica en forma segura, implementado minuciosamente la técnica descrita de control vascular.

Consideramos un adecuado control vascular como un paso fundamental de la cirugía, para limitar y controlar la hemorragia intraoperatoria.

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Debemos tomar nuestro tiempo en el control vascular de la prostatectomía, tal como lo hacemos en la cirugía abierta 5, Van Velthoven et al 17han presentado una serie de 18 pacientes con prostatectomía ablación de la próstata adenoma laparoscópica con control de los pedículos laterales.

El peso promedio de las muestras fue de 47,6 grs.

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Creemos que la realización de la prostatectomia simple laparoscópica para grandes adenomas depende en gran medida de un adecuado y seguro control vascular.

Debería ser de gran importancia establecer una comparación objetiva entre la prostatectomia simple laparoscópica ablación de la próstata adenoma la cirugía abierta, pero estudios prospectivos randomi-zados comparando estas dos técnicas son poco probables de esperar cuando existen en la actualidad un amplio espectro de procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de la HPB; los esfuerzos comparativos en este momento tienden a revisar la eficacia de ablación de la próstata adenoma como el laser holmium 11, El tiempo laparoscópico fue mayor comparado con las técnicas abiertas.

Las limitaciones en nuestro estudio pueden ser en relación a la uroflujometría para evaluar los resultados pre y postoperatorios. La prostatectomia simple laparoscópica con control vascular es un procedimiento seguro y efectivo para urethritis balanitis tratamiento de la HPB.

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