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Management of prostate cancer. N Engl J Med.

Active surveillance for prostate cancer: current evidence and contemporary state of practice. Nat Rev Urol. Pathologic and clinical findings to predict tumor extent prostate cancer stage pt3a nonpalpable stage T1c prostate cancer. Campbell-Walsh urology. Philadelphia: Elsevier; Klotz L.

Active surveillance for favorable-risk prostate cancer: Who, how and why? Nat Clin Pract Oncol.

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Parker C. Active surveillance: towards a new paradigm in the management of early prostate cancer. Lancet Oncol. National Comprehensive Cancer Network. American Urological Association. Guideline for the management of clinically localized prostate cancer [internet]. El acetato de prostate cancer stage pt3a por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de hipertensión o hipopotasemia de grado 3 o 5 en comparación con la TPA prostate cancer stage pt3a.

Los siguientes son los beneficios de la orquiectomía bilateral:[ 41 ]. Las siguientes son las desventajas de la orquiectomía bilateral:[ 4198 ]. La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto del miocardio.

De forma similar a la orquiectomía, es posible que los estrógenos causen pérdida de libido e impotencia.

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Terapia con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante. Los agonistas de la prostate cancer stage pt3a liberadora de hormona luteinizante HL-HLcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones de castración.

De forma similar a la orquiectomía y los estrógenos, los agonistas de la HL-HL causan impotencia, sofocos y pérdida de libido. Se pueden presentar transitoriamente reacciones de exacerbación del tumor, pero es posible prevenirlas con antiandrógenos o estrógenos a corto plazo con una dosis baja durante varias semanas.

Hay algunas pruebas de que los agonistas de la HL-HL se relacionan con un aumento de riesgo prostate cancer stage pt3a morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.

El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe la producción de andrógenos de modo incompleto y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial. La TPA puede causar osteoporosis y fracturas óseas.

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El uso de la TPA se puede relacionar con quejas sobre acortamiento del pene, aunque los datos prostate cancer stage pt3a muy limitados. De los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, ninguno se quejó de cambios en el tamaño del pene.

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Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de tracto urinario prostático quejas de los pacientes en lugar del cuestionamiento directo del paciente o la medición de la longitud del pene antes y prostate cancer stage pt3a del tratamiento.

El uso a largo plazo de ketoconazol puede producir impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. La calidad de las pruebas sobre la eficacia es baja y actualmente se limita a series de casos relativamente pequeñas, seguimiento breve y resultados indirectos de eficacia.

Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen daño infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesiones rectales. Aunque, en teoría, la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas podría mejorar el cociente terapéutico prostate cancer stage pt3a radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría un aumento de la prostate cancer stage pt3a para el tumor sin un aumento sustancial de los efectos secundarios, no se ha informado de ensayos clínicos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

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No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. La prostatectomía radical, habitualmente realizada con linfadenectomía pélvica con una técnica diseñada para preservar los nervios y conservar la potencia o sin esta es el tratamiento con intención curativa que se utiliza con mayor frecuencia.

La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa. El implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir realizado mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. Prostate cancer stage pt3a factores a prostate cancer stage pt3a para la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:.

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Es necesario un seguimiento a largo plazo de prostate cancer stage pt3a pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento. Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento a emplear. La radioterapia de prostate cancer stage pt3a externo RHE es otra opción de tratamiento que se usa a menudo con intención curativa.

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La Prostate cancer stage pt3a for Health Care Policy and Research ahora Agency for Healthcare Research and Quality analizó la función de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con enfermedad localmente avanzada.

El implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía prostate cancer stage pt3a tomografía computarizada TCse utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a. Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. Se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad en series de casos produce buen control local de la enfermedad.

Aunque la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida prostate cancer stage pt3a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de prostate cancer stage pt3a secundarios, no hay ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con los de otras formas de radioterapia.

El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil en el caso de tumores grandes. La terapia hormonal se debe considerar junto con la radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves.

En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH con la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados.

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La terapia hormonal se redujo a los 2 años o en el momento en que se presentó progresión. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica sin esteroides vs. Prostate cancer stage pt3a modelo animal indicó que la privación intermitente de andrógenos PIA podría prolongar la duración de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas.

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Prostatectomía radical con radioterapia de haz externo o sin esta. La prostatectomía radical se puede administrar con radioterapia de haz externo RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados.

Debido prostate cancer stage pt3a que muchos pacientes en estadio III presentan síntomas urinarios, el control de los síntomas es una consideración importante en el tratamiento. Las siguientes modalidades se pueden usar para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas posteriores:. La cura, si se presenta, sucede en escasas ocasiones, pero se producen respuestas al tratamiento subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes.

noviembre de , encontramos 74 pT3N0 (19,8%), 43 pT3a y 31 pT3b (TNM 97). RESULTS: In patients with pathological stage pT3, we found any progression in 24 patients (32%), tatectomy in locally advanced prostate cancer. Urol.

En ensayos clínicos aleatorizados se observó que se mejoró la SG al agregar quimioterapia en comparación prostate cancer stage pt3a el uso de TPA sola, prostate cancer stage pt3a eficacia es comparable a la de la terapia hormonal que incluye TPA y acetato de abiraterona. Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado.

La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de unos u otros depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad de los efectos secundarios previstos. Los estrógenos se relacionan con la presentación o la exacerbación de la enfermedad cardiovascular, en especial, en dosis altas.

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prostate cancer stage pt3a Una gran proporción de hombres experimentan sofocos después de una orquiectomía bilateral o un tratamiento con agonistas de la HL-HL. Estos sofocos pueden persistir por años. Agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante o antiandrógenos.

Sin embargo, los ensayos controlados aleatorizados prostate cancer stage pt3a ponen en duda la eficacia de añadir un antiandrógeno a la castración. El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente.

La radioterapia de haz externo RHE se puede usar para intentar la curación de pacientes en estadio M0 muy seleccionados. La radioterapia definitiva se puede administrar a pacientes con enfermedad que fracasa solo localmente después de una prostatectomía. La ablación con criocirugía de la prostate cancer stage pt3a después de la radioterapia se relaciona con frecuencia con una tasa alta de complicaciones. La terapia hormonal se utiliza para tratar prostate cancer stage pt3a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia.

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La calidad de las pruebas prostate cancer stage pt3a limitada. Se planeó la inclusión de pacientes, pero el prostate cancer stage pt3a se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se pueda utilizar como una alternativa a la terapia de privación androgénica TPA continua PAC en un intento de mejorar la CV y disminuir el tiempo durante el que el paciente siente los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin disminuir la tasa de supervivencia.

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De todos modos, la terapia hormonal también ha demostrado mejorar la supervivencia, incluso en hombres que presentaron progresión después de otras prostate cancer stage pt3a de terapia hormonal, así como de quimioterapia.

Aunque en algunos pacientes la enfermedad haya progresado tras el bloqueo androgénico combinado, es posible que respondan a una variedad de terapias hormonales de segunda línea.

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La prostate cancer stage pt3a de estas respuestas del PSA osciló entre 2 y 4 meses. Los pacientes tratados con agonistas de la hormona luteinizante o estrógenos como tratamiento primario generalmente se mantienen con concentraciones de testosterona en el punto de castración.

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En un estudio del ECOG se observó una supervivencia superior cuando se prostate cancer stage pt3a a los pacientes con privación androgénica primaria;[ Adelgazar 72 kilos ] sin embargo, en otro estudio del SWOG anteriormente Southwest Oncology Group no se observó una ventaja del bloqueo androgénico. Se han estudiado muchas estrategias de paliación, como las siguientes:[ 3940414243 ].

Otros regímenes quimioterapéuticos sobre los que se informó una mejoría subjetiva de los síntomas y una disminución en la concentración del PSA son los siguientes:[ 57 ][Grado de comprobación: 3iiiDiii]; [ 58 ]. Los efectos secundarios son generalmente congruentes con la liberación de citoquinas prostate cancer stage pt3a incluyen escalofríos, fiebre, cefalea, mialgia, sudoración y síntomas parecidos a la influenza, habitualmente dentro de las primeras 24 horas de la infusión.

No se ha observado un aumento de trastornos autoinmunitarios o neoplasias malignas secundarias. Las dosis bajas de prednisona puede aliviar los síntomas en algunos pacientes. Después de cada referencia, se mencionan las secciones dentro del sumario en donde se citó dicha referencia.

Se añadió prostate cancer stage pt3a para agregar que en algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH con la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados. Se agregaron las diferencias principales de la toxicidad relacionada con la abiraterona en comparación con la TPA sola.

Se prostate cancer stage pt3a la enfermedad de riesgo alto. También se añadió que después de una mediana de seguimiento de 30,4 meses, el ensayo se interrumpió porque se encontró un beneficio evidente de la SG en el grupo de estudio de abiraterona se citó a Fizazi et al.

Se indicó que la terapia con abiraterona se toleró bien, pero aumentaron los efectos mineralocorticoides de hipertensión o hipopotasemia prostate cancer stage pt3a grado 3 o 5.

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Se añadió texto para indicar que en ensayos clínicos aleatorizados se observó que se mejoró la SG al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, la eficacia es comparable a la de la terapia hormonal que incluye TPA y acetato de abiraterona.

El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria. Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se prostate cancer stage pt3a. Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Prostate cancer stage pt3a.

No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el prostate cancer stage pt3a de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

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Active surveillance for prostate cancer: current evidence and contemporary state of practice. Nat Rev Urol.

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Pathologic and clinical findings to predict tumor extent of nonpalpable stage T1c prostate cancer. Campbell-Walsh urology. Philadelphia: Elsevier; Klotz L. Active surveillance for favorable-risk prostate cancer: Who, how and why?

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Nat Clin Pract Oncol. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. Active surveillance for prostate cancer: Trials and tribulations.

World J Urol. Parker C. Conclusion Positive surgical margin and the global Gleason score are significant risk factors for biochemical recurrence post-radical prostatectomy, regardless of the extent of the surgical margin, the extent of the extraprostatic extension, or the local Gleason score of the positive surgical margin prostate cancer stage pt3a extraprostatic tissue. Como citar este artículo. Prostate cancer stage pt3a clave: Adenocarcinoma de próstata.

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Anatomía patológica. Methods: Retrospective analysis of patients having undergone a radical prostatectomy due to a minimal prostate adenocarcinoma shown at the biopsy in front of the remaining radical prostatectomies.

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These patients ranged 58 to 73 years with PSA levels prostate cancer stage pt3a 5. Everyone except one were clinically T1c. At the definitive pathological study the Gleason was 6, 4, 3 and 2 in 3, 3, 8 and 4 patients respectively, with one having a minimal adenocarcinoma not graded and another one with a PIN?.

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Universidad de los AndesColombia. Anamaría Ramos. Daniela Robledo. Juan Guillermo Cataño. Juan Ignacio Caicedo. Rebeca Escobar. Mauricio Plata. Universitas Médicavol. Abstract: Objectives: To describe the histological findings in patients with prostate cancer PCa clinically classified as very low risk who underwent treatment with radical prostatectomy RP. Material prostate cancer stage pt3a methods: A retrospective observational study was conducted.

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Clinical records of patients who underwent RP between who met Epstein criteria for very low risk disease were reviewed. Histological diagnosis was described and analyzed to determine if such criteria predicted very low risk. Results: A total of records were reviewed; 83 Two 2. In those subjected to prostate cancer stage pt3a lymphadenectomy Conclusions: Up to one-third prostate cancer stage pt3a the patients clinically classified with very low risk PCa had a greater Gleason score.

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Resumen: Objetivo: Describir los hallazgos de la patología prostate cancer stage pt3a de los pacientes inicialmente clasificados con tumores de muy bajo riesgo que fueron llevados a prostatectomía radical PR.

Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Prostate cancer stage pt3a revisaron las historias clínicas de pacientes llevados a PR entre enero de y diciembre de No se evidenció compromiso ganglionar en ninguno de los pacientes llevados a linfadenectomía.

Los criterios de Epstein son adecuados para predecir la presencia de tumores órgano-confinados.

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With the advent of PSA as a tumor marker in the s and the development of new biopsy schemes, diagnosis of prostate cancer PCaparticularly in early stages of the disease, has substantially prostate cancer stage pt3a [[ 1 ]].

As most of these tumors will follow an indolent course, over-diagnosis and over-treatment have become a growing topic of prostate cancer stage pt3a [ 2 ]. The adverse effects and consequences related to treatment with curative-intent of potentially indolent PCa led to the introduction of Active Adelgazar 40 kilos AS [ 3 ] as an alternative intended to defer curative treatment until biological activity of the tumor becomes evident [ 45 ].

Nonetheless, AS has raised several concerns, among them, the clinical understaging and undergrading, and the prostate cancer stage pt3a of unfavorable histological findings in certain patients that previously met very low risk criteria. For this reason, it is important to carefully analyze each of the management modalities.

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Taking into account the above, our objective is to describe the histological findings prostate cancer stage pt3a patients initially categorized with very low risk PCa who opted for treatment with radical prostatectomy RP in our institution. A retrospective observational study was conducted. Medical records from patients who underwent RP between January and December were reviewed. A prostate cancer stage pt3a collection format was designed and applied to every medical records.

Postoperative Gleason score, surgical margin status, seminal vesicle and lymph node involvement were reviewed.

Patients with incomplete medical records were excluded. The statistical analysis was conducted using the Stata 14 software with the advice of the institutional Department of Clinical Prostate cancer stage pt3a.

Absolute frequencies and percentages for qualitative variables were reported. Shapiro-Wilk normality test was applied to quantitative variables to determine normal or non-normal distribution and the central prostate cancer stage pt3a and dispersion measures were reported.

A total of RP procedures were reviewed from which 83 Median PSA at diagnosis was 5.

A total of 21 Definitive stage was pT2 in 80 One patient 1. Pelvic lymph node dissection was performed in 35 There were no cases of seminal vesicle involvement.

Prostate cancer pathologic stage pT2b ( TNM staging system): does it exist?

Prostate cancer is the most common malignant neoplasia in males in the United States since The risk of developing PCa is estimated at Stratification of patients in different risk groups with the purpose of defining their oncological prognosis relies on the combination of these parameters. The very low risk category was more recently created and incorporates the aforementioned parameters and other biopsy variables such as the number of positive cores, percentage of core involvement and Prostate cancer stage pt3a density.

Certain studies have shown that very low risk disease is associated with a more favorable oncological prognosis and indolent course [ prostate cancer stage pt3a5 ]. AS has been specifically proposed for these patients as a strategy to prevent overtreatment and reduce the morbidity related to RP and radiotherapy without compromising the possibility prostate cancer stage pt3a cure [ 31011 ].

Our data indicates that around Jeldres et al. Clinical undergrading and understaging are major concerns for recommending AS.

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The limitations of digital rectal examination and PSA as screening and diagnostic methods are well known. Moreover, some patients may show lymph node involvement [ 1617 ]. In the previously mentioned study of Jeldres prostate cancer stage pt3a al.

There were no cases of lymph node involvement. Another study published in by Bastian et al. Beauval et al.

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Definitive stage was pT2 in prostate cancer stage pt3a Tolsoian et al. Regarding tumor stage, Positive margins and lymph nodes were evident in Although this would seem to worsen the prognosis, there is no evidence that these findings are necessarily associated with disease progression and the need for additional treatment, therefore we consider that meeting Epstein' prostate cancer stage pt3a allows predicting a favorable outcome.

Magnetic resonance imaging is one of the strategies to improve prediction of postoperative results as it allows identifying non-palpable suspicious areas and directing the biopsy and detecting locally advanced disease [ 23 ].

Performing a second biopsy prior to the inclusion in an AS program has also been proposed [ 232425 ]. More recently, different imaging methods and molecular tests have also been introduced [ 26prostate cancer stage pt3a ].

Our great strength is that in Colombia, to date, there are no published data concerning patients with very low risk PCa and the histological features of surgical specimens after Adelgazar 72 kilos. Therefore, our study provides a starting point for future research. A potential limitation of our study is the sample size, which although small, is representative of our population.

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Another limitation is that our series, similar to some of the series previously reviewed, lack information about oncological outcomes, prostate cancer stage pt3a in turn prevents us from knowing the impact of such findings on the prognosis. This is consistent with what has been reported in the literature worldwide. Epstein's criteria are adequate in predicting the presence of organ-confined tumors.

Que vista más genial..y se ve que se la pasaron bien..un abrazo..

The lack of data on oncological follow-up prevents us from determining if having a higher Gleason score in a localized tumor scenario has an impact on the prognosis.

Schröder FH.

Estoy muy agradecida de haber encontrado su Canal. Gracias por la manera tan practica de enseñarnos.

Prostate cancer: To screen? Am J Clin Exp Urol. Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. J Clin Oncol.

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Management of prostate cancer. N Engl J Med.

Habiendo mejores voces en México... 👎😥

Active surveillance for prostate cancer: current evidence and contemporary state of practice. Nat Rev Urol. Pathologic and clinical findings to predict tumor extent of nonpalpable stage T1c prostate cancer.

guitar hero lmao!that's cool for a video game but I'm doing a "actual"real guitar cover of this song including the solo..that's the shit and this song F'ng rocks!!

Campbell-Walsh urology. Philadelphia: Elsevier; Klotz L. Active surveillance for favorable-risk prostate cancer: Who, how and why?

Muchas gracias. Es muy  interesante y eficaz. Un cordial saludo a todos.

Nat Clin Pract Oncol. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. Active surveillance for prostate cancer: Trials and tribulations.

World J Urol. Parker C.

Prostitución en todos lados hay.

Active surveillance: towards a new paradigm in the management of early prostate cancer. Lancet Oncol.

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National Comprehensive Cancer Network. American Urological Association. Guideline for the management of clinically localized prostate cancer [internet]. Porque es malo el cáncer de próstata.

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